تكبير الثدي

تكبير الثدي من الجراحات التي تنتشر حولها معلومات متناقضة، وأكثرها تداولاً معلومتان متعاكستان عن عمر الغرسة: كلتاهما غير صحيحة. تشرح الأقسام التالية ما تقوله المرجعيات فعلاً عن عمر الغرسات والمتابعة الموصى بها، ومسألتين تستحقان أن تُذكرا بوضوح: الورم اللمفاوي المرتبط بالغرسة، والشكاوى الجهازية المتداولة.

ما الذي يشمله تكبير الثدي؟

يُجرى تكبير الثدي بغرسات مملوءة بالسيليكون أو بالمحلول الملحي، أو بنقل الشحم لدى من يكون مرشحاً مناسباً لذلك.

واختيار الغرسة من حيث الحجم والمقطع الجانبي وخطة الوضع يُحدَّد بالفحص. فالقياسات وسماكة النسيج وعرض القفص الصدري تدخل كلها في هذا القرار، وهي معطيات لا تُعرف من صورة ولا من رغبة موصوفة بالكلام.

ولا يُتحدَّث هنا بلغة مقاسات الملابس. فمقاس حمّالة الصدر يختلف بين علامة وأخرى، والتخطيط يقوم على أبعاد تُقاس على الجسم نفسه لا على رقم اصطلاحي.

ونقل الشحم مسار مختلف في طبيعته وفي ما يمكن أن يعطيه، ولا يُطرح بديلاً عاماً عن الغرسة. فالفحص هو ما يحدد ما إذا كان الشخص مرشحاً له أصلاً.

ويُشرح كذلك مكان الشق وخطة وضع الغرسة بالنسبة إلى العضلة، لأن هذين الاختيارين يؤثران في الشكل وفي التعافي وفي ما يُوصى به لاحقاً. وهما قراران يُبنيان على الفحص لا على تفضيل عام. والمنطق نفسه يسري في مواضع أخرى من الجسم: إذ يفصل تجميل الأرداف وحشوات الساق والبطة بين الحجم والموضع عند التخطيط.

ما الذي يُناقَش قبل القرار

يُناقَش ما يزعج الشخص فعلاً: أهو الحجم، أم التناظر بين الجانبين، أم تغيّر تلا الحمل والرضاعة، أم شكل الثدي لا حجمه.

وهذا التمييز يغيّر الخطة كلها. فمن تكون شكواه في الشكل والوضع قد لا يكون تكبير الثدي جوابه، والحديث عندها ينتقل إلى مسار آخر يُشرح بوصفه كذلك.

ويُطلب من الشخص أن يصف ما يتوقعه بكلماته هو، لا بالإشارة إلى صور. فالثدي يتبع بنية الصدر لدى صاحبته، والوصف الدقيق لما تريده يقود إلى تخطيط أقرب مما يقود إليه مرجع بصري لجسد آخر.

هل يجب تبديل الغرسة كل عشر سنوات؟

لا. وهذه معلومة شائعة غير صحيحة، وقد نشأت من طرازات قديمة ومن مدد الكفالة التجارية.

وفي المقابل لا توصَف الغرسات بأنها أجهزة تدوم العمر كله. فالصياغة الدقيقة أنها قد تبقى دون مشكلة عشر سنوات إلى عشرين سنة وسطياً.

وما يستدعي التبديل هو حدوث مشكلة أو رغبة شخصية، لا مرور مدة على التقويم. والمشكلات المقصودة معروفة: تمزق الغرسة، أو تقلص المحفظة حولها، أو تغيّر في الشكل. وحين تكون الشكوى في الموضع لا في الحجم يكون العنوان شد الثدي، وحين يكون الحجم زائداً يكون تصغير الثدي.

وهذا يعني عملياً أن من لا تشكو من شيء ولا يُظهر تصويرها مشكلة لا تحتاج إلى جراحة لأن سنوات مرّت. أما من تظهر لديها إحدى هذه المشكلات فتُناقَش خطوتها التالية بحسبها لا بحسب التقويم.

ويبقى الشكل نفسه عرضةً للتغيّر مع السنوات لأسباب لا علاقة لها بالغرسة، منها تغيّر الوزن والحمل والتقدم في العمر. وهذه التغيّرات تُقرأ على حدة، ولا تُنسب تلقائياً إلى الجراحة.

ما المتابعة الموصى بها بعد الغرسات؟

هناك توصية متابعة واضحة تخص الغرسات السيليكونية تحديداً.

فإدارة الغذاء والدواء الأمريكية توصي بالبدء بفحص تصوير بالرنين المغناطيسي أو بالأمواج فوق الصوتية بعد خمس إلى ست سنوات من وضع الغرسة، ثم تكراره كل سنتين إلى ثلاث سنوات، بحثاً عن تمزق صامت.

و"الصامت" هنا هي الكلمة المفتاح. فالتمزق قد يحدث دون أن يشعر به الشخص أو يظهر في الشكل، ولهذا يُبحَث عنه بالتصوير لا بالانتظار حتى تظهر شكوى.

وهذه المتابعة جزء من قرار الجراحة نفسه لا إضافة اختيارية بعدها. فمن يقرر وضع غرسة يقرر معها جدول متابعة يمتد سنوات.

ولا تلغي هذه المتابعة الفحوص المعتادة للثدي بحسب العمر والسوابق. فالغرسة لا تعفي من برنامج المتابعة العام، ويُذكر وجودها عند حجز أي تصوير لأنها تغيّر طريقة إجرائه وقراءته.

ما هو الورم اللمفاوي المرتبط بغرسة الثدي؟

هو ورم لمفاوي كشمي كبير الخلايا يرتبط بغرسة الثدي، وأول ما ينبغي قوله عنه أنه ليس سرطان ثدي.

فهو ورم لمفاوي نادر منشؤه جهاز المناعة، وقد ارتبط بصورة أساسية بالغرسات ذات السطح المحبب. وحين يُشخَّص، تكون نسبة الشفاء مرتفعة في المراحل المبكرة بإزالة الغرسة والمحفظة المحيطة بها.

والعلامة العملية التي ينبغي أن يعرفها كل من لديه غرسة هي التالية: انتفاخ أو تجمّع سائل يظهر في جهة واحدة بعد مرور وقت طويل على الجراحة يستدعي المراجعة والاستقصاء، لا الانتظار.

وذكر هذا لا يقصد التخويف. فالمعلومة التي تصل في وقتها تُحوّل عرضاً غامضاً إلى سبب لموعد، وهذا تحديداً ما يجعل الفارق في الحالات النادرة.

ولذلك يُسأل عن نوع سطح الغرسة المستعملة ويُحفَظ هذا في ملف الشخص. فمعرفة ما وُضع فعلاً معلومة يحتاج إليها أي طبيب يتابعه لاحقاً، وقد تمر سنوات قبل أن يُسأل عنها.

ماذا عن الشكاوى الجهازية المتداولة؟

تُذكر لدى بعض النساء شكاوى جهازية مثل التعب وآلام المفاصل، وتُتداول تحت عنوان يربطها بغرسة الثدي.

وموقف الجهات المختصة من هذا واضح في نقطتين: هذه الشكاوى قيد المتابعة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والعلاقة السببية لا تزال قيد البحث.

وما يعنيه ذلك عملياً أن الشكوى لا تُهمَل ولا تُضخَّم. فمن تشعر بأعراض تقلقها يُصغى إليها ويُقيَّم وضعها، وهذا موقف يختلف عن نفي المسألة كما يختلف عن تحويلها إلى مصدر ذعر. وكيفية نضج الندبة على مسار الشق تُشرح ضمن معالجة الندبات.

وحين تُطرح رغبة في إزالة الغرسة لهذا السبب أو لغيره، فهذا خيار يُناقَش بجدية أيضاً. والقرار في هذه الحال يُبنى على ما تريده صاحبته وعلى ما يُرى في الفحص والتصوير معاً.

كيف يسير التعافي بعد تكبير الثدي؟

التعافي هنا يُقاس بمرحلتين: العودة إلى اليوم العادي، ثم العودة إلى الجهد الكامل.

وهذه المدد إطار عام يضبطه الجراح بحسب الحالة. فطريقة الجراحة وخطة الوضع وطبيعة عمل الشخص تدخل كلها في تحديد ما يُسمح به وفي أي أسبوع.

ويُوصف في هذه المدة ما يُلبَس وما يُتجنَّب من حركات، وهي توصيات تخص وضع الغرسة تحديداً. والالتزام بها في الأسابيع الأولى يقلل احتمال ما يحتاج إلى تصحيح لاحقاً.

هل يؤثر تكبير الثدي على الرضاعة؟

الغرسات في معظم الحالات لا تمنع الرضاعة.

غير أن بعض التقنيات الجراحية قد تؤثر في القنوات اللبنية، وهذا يجعل المسألة موضوعاً يُناقَش قبل الجراحة لا بعدها. وقد يُطرح الجلد الزائد في الجذع في المرحلة نفسها؛ إذ يُبحث شد البطن وشد الذراعين بوصفهما عنوانين مستقلين.

ومن تفكر في الحمل لاحقاً تذكر ذلك في التقييم صراحةً. فهذه المعلومة تدخل في اختيار التقنية وفي شرح ما يمكن توقعه، ومكانها الحديث الذي يسبق القرار.

والرضاعة بعد الجراحة قد تختلف عمّا كانت عليه قبلها لدى بعض النساء، وقد لا تختلف. وهذا تفاوت معروف لا يمكن الجزم به مسبقاً، وذكره بصدق أنفع من إعطاء جواب قاطع في الاتجاهين.

ما الذي يُذكر قبل الجراحة

تُذكر السوابق العائلية المتعلقة بالثدي، وآخر فحص تصويري أُجري، والأدوية المستعملة، وأي جراحة سابقة في المنطقة. وهذه المعلومات تدخل في التخطيط وفي جدول المتابعة معاً.

ما مخاطر تكبير الثدي وكيف يُتخذ القرار؟

المخاطر المعروفة تُذكر كاملة قبل القرار، لأنها جزء منه.

ويبقى القرار في النهاية قراراً شخصياً يُتخذ بعد فهم الصورة كاملة. فمن تخرج من الاستشارة وهي تعرف ما يمكن وما لا يمكن وما يستلزمه ذلك من متابعة سنوات، تكون في موقع يسمح لها بأن تقرر فعلاً.